Берут ли в армию с язвой

Прежде всего, необходимо понять разницу между язвой и пептической язвой. Это похоже на разницу между артериальной гипертензией и гипертонией. Язва — это поражение стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. А язвенная болезнь — это весь комплекс клинических симптомов и сопутствующих расстройств, вызванных язвой, помимо самой язвы.

Язвы желудка — это локальное разрушение слизистой оболочки. Это приводит к гибели некоторых желез органа, а их кислая жидкость вторгается в саму мышечную стенку, что в конечном итоге приводит к ее разрушению. В особо тяжелых и/или плохо заживающих случаях, при длительном течении и несоблюдении лечебной диеты, язва углубляется, а пораженная мышечная ткань желудка разрушается.

Это состояние особенно опасно, поскольку он может проникнуть в эпителиальный слой и образовать патологическое отверстие в стенке желудка. Это называется перфорацией, а язву называют перфоративной или перфоративной язвой. Это очень опасная ситуация, поскольку желудочная жидкость просачивается в брюшную полость и, по большому счету, начинает переваривать находящиеся в ней другие органы.

Пептические язвы могут быть вызваны бактериальными инфекциями (основной возбудитель — Helicobacter pylori), хроническим гастритом, диабетом и некоторыми новообразованиями (опухолями, включая рак). Благоприятным фоном для их развития являются курение, употребление алкоголя, чрезмерная любовь к соленым, острым, пикантным и копченым продуктам, употребление сушеных продуктов и чрезмерное употребление кофе Еще в 19 веке была установлена прямая связь между неврозом и депрессией, и развитием язвенной болезни.

Язвы вызывают кислую отрыжку, изжогу, тошноту и рвоту после еды, а также резкую жгучую боль в верхней части живота (верхняя треть желудка, называемая также эпигастрием). Пациенты часто теряют вес. Язвенная болезнь может быть острой или хронической.

Острая форма может сопровождаться или не сопровождаться кровотечением и/или перфорацией. Это приводит к частичному восстановлению слизистой оболочки и лечению с рубцеванием или хроническим течением заболевания.

Хроническая форма также может протекать с перфорацией и/или кровоизлиянием или без них. Эти осложнения появляются во время обострения хронической формы. Обычно они напоминают симптомы острых язв.

Наиболее распространенными причинами обострения пептических язв являются тревога, стресс, нарушения питания и климатически нестабильные периоды (весна и осень).

Дуоденальные язвы (пептические язвы) практически идентичны язвам желудка по причинам возникновения и клинической картине; в МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) диагнозы отличаются только названиями органов. Все сказанное о пептических язвах относится и к язвам двенадцатиперстной кишки.

Типы локализации язв желудка и двенадцатиперстной кишки. В некоторых случаях область, пораженная язвой, может переродиться в злокачественную опухоль (раковую опухоль).

Что говорит Расписание о язвенной болезни

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки рассматриваются в главе 11 «Болезни органов пищеварения» в главе 58 Каталога болезней. Существуют только неклассифицированные категории. Не существует классификации язв, независимо от конкретного диагноза, тяжести или дисфункции; подробная разбивка на D и C приведена в примечаниях к статье, но общая картина выглядит следующим образом

• Класс ‘B’ (ограниченные возможности) — легкие или умеренные повреждения. Например, в случае язв, которые долго не заживают или рецидивируют, несмотря на лечение, поражения превышают 2-3 см. Случаи могут быть редкими (менее одного раза в год) или частыми (не менее двух раз в год). В целях медицинской оценки клиническая картина оценивается в течение пяти лет после постановки диагноза.
• Категория ‘D’ (неприемлемая) — при наличии значительных функциональных нарушений. Например, если язва привела к полному или частичному удалению желудка и/или двенадцатиперстной кишки, включая пищеводный узел. В примечаниях к статье это называется гастроинтестинальным. Другой вариант — серьезное осложнение хронического типа, которое является стойким и рецидивирующим.

Примечание: В статье не указано бессимптомное течение при наличии объективных признаков заболевания, а также четко указано, что продолжительность ремиссии не имеет значения. Даже если был только один острый приступ язвы желудка или двенадцатиперстной кишки и с тех пор прошло восемь лет, это все равно является непринятием пищи категории «С». Категория ‘B’ (менее строгая) не подпадает под действие статьи 58.

Однако следует также обратить внимание на то, как эти диагнозы подтверждаются с медицинской точки зрения. Основными видами исследования являются эндоскопия и/или рентген в условиях гипотонии (искусственного снижения давления на стенки исследуемого органа). С их помощью можно обнаружить незаживающие язвы.

В период ремиссии дуоденография и гастроэндоскопия используются для выявления постъязвенного рубцевания стенки органа.

Что делать призывнику с язвой желудка

Проводится лечение и собирается документация. Согласно закону, даже длительная ремиссия без болезненных симптомов не является основанием для отмены диагноза и установления призывной категории. Однако в любом случае действует общий принцип.

Это означает, что чем больше медицинских документов, подтверждающих заболевание, тем лучше. Безрецептурные категории можно получить легко и без лишних проволочек.

Обратите внимание, что наиболее важным периодом скрининга являются первые пять лет после постановки диагноза. В этот период очень важно не только для рекрутера, но и для вас самих, чтобы вы регулярно посещали своего врача, при необходимости проходили стационарные обследования и фиксировали все клинические симптомы в своей медицинской карте. После этого вы можете быть направлены Службой классификации армии для получения категории «В» без дополнительного обследования.

Теоретически, Раздел 58 разработан таким образом, чтобы разрешить только одну из двух категорий без рецепта в случае язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Однако, к сожалению, фактическое применение списка заболеваний часто отклоняется от теории. Поэтому в любом случае нужно быть готовым к дополнительным тестам, уловкам категории ‘G’ (временно непригодные) и обжалованию незаконных решений офицера по набору.

Если вам трудно справиться с этим бременем самостоятельно, обратитесь к специалисту. Начните с записи на бесплатную консультацию. Наши юристы расскажут вам основные вещи, которые необходимо знать о вашей ситуации.

В рамках соглашения мы будем сопровождать вас при переписке с классификационным бюро. Мы подготовим и отправим ваше заявление, поможем собрать документы и обжаловать незаконные решения в административном и судебном порядке.

Ангиотрофоневроз

Некоторые заболевания суставов являются основанием для освобождения от обязательной военной службы в 2024 году. Включает ли это ангиотропизм?

Синдром Вольфа Паркинсона Уайта

Согласно перечню заболеваний, врожденные пороки сердца могут служить основанием для освобождения от обязательной военной службы по призыву. Покрывается ли синдром Вольфа Паркинсона Уайта (WPW)?

Зоб Щитовидная железа

Может ли диагноз «зоб» помешать молодым людям в возрасте военной службы выполнить свои гражданские обязанности в 2024 году? На каком основании медицинская комиссия вооруженных сил определяет категорию годности к военной службе в ходе медицинского освидетельствования? Эта статья поможет ответить на эти и другие вопросы.

Псориаз

Всех молодых людей призывного возраста волнует вопрос о состоянии здоровья будущих защитников своей страны и о том, что может помешать им выполнить свои политические обязанности в 2024 году.

С какими болезнями не берут в армию

Сегодня существует много причин для освобождения молодых людей военного возраста от военной службы. Наиболее распространенными из них являются серьезные заболевания, которые могут помешать призывникам служить.

Расписание болезней 2024 года для призывников в армию

Список болезней — это список болезней, который используется военно-врачебной комиссией для определения годности призывника к военной службе.

Берут ли в армию с плоскостопием?

В той же статье более подробно рассказывается о прохождении медицинской комиссии в военкомате с плоскостопием.

Зрение и армия: что нужно знать призывнику

В наши дни все труднее найти человека, который не носит очки или контактные линзы. Почти у всех первопроходцев есть проблемы со зрением, потому что цифровой век безжалостен к нашим глазам. По этой причине все дети военного возраста задают себе вопрос: каково приемлемое видение армии? Задайте себе вопрос.

Какова минимальная цена за нарушение зрения?

Язвенная болезнь и армия

Если диагностирована язва желудка или двенадцатиперстной кишки, армия оценивается в соответствии с разделом 58 Медицинского кодекса. Для этого необходимо соответствие категории язвы B или d. потому что это очень серьезное заболевание и требует особого режима, даже в период рецессии.

Язвенная болезнь и медицинская комиссия в военкомате

Медицинский совет департамента армии проводит расследование в соответствии с жалобами и медицинской документацией. По этой причине служба поддержки призыва напоминает им о необходимости детально обследовать свое здоровье перед отправкой в военкомат и подготовить всю медицинскую документацию, которая должна быть представлена в медицинскую комиссию военкомата. Если врач затрудняется присвоить категорию годности, то военнослужащего направляют на дополнительное стационарное обследование в бюро желудочно-кишечного тракта.

Язвенная болезнь и категория годности Г

Если призывник сначала предоставит медицинской комиссии документы о том, что у него язва желудка или двенадцатиперстной кишки, призывная комиссия призывного пункта присвоит ему категорию G с отсрочкой на шесть месяцев. Отсрочка от лечения может быть предоставлена и в том случае, если продолжительность язвенной болезни новобранца совпадает с прохождением медицинского осмотра в военкомате. После предоставления отсрочки призывник направляется на повторное обследование, и если диагноз подтверждается, он признается годным к службе по категории B или D, вступает в ряды резервистов и получает военный билет.

Стоит отметить, что после внесения изменений в закон в 2005 году повторное рассмотрение и подтверждение категории годности больше не является обязательным. Напомним, что в фазе ремиссии заболевания достоверными признаками имеющейся язвы двенадцатиперстной кишки являются наличие постульцерозного рубца при гастрофиброскопии и (или) грубая рубцовая деформация двенадцатиперстной кишки, выявляемая при искусственной гипотонии. Существующая пептическая язва — это наличие послеязвенного рубца при эндоскопии желудка.

Язва и категория годности Д

При осложненных формах пептических язв призывник получит военный билет категории D.

Стеноз просвета желудка или двенадцатиперстной кишки (контраст остается в желудке более 24 часов), с

с недостаточным питанием (ИМТ ниже 18,5-19,0), и

массивное гастродуоденальное кровотечение (снижение объема циркулирующей крови до ≥ 30%);

Отсутствие желудка после гастрэктомии или субтотальной резекции, как

в результате гастрэктомии.

Наложение желудочно-кишечного тракта с недостаточным питанием (ИМТ 18,5 — 19,0 или меньше).

Во всех вышеперечисленных случаях военно-врачебная комиссия призывного пункта должна присвоить призывнику квалификационную категорию D. Это позволяет ему быть освобожденным от службы в армии по состоянию здоровья.

В любом случае, служба в вооруженных силах с язвенной болезнью неприемлема. Однако прежде чем призывник будет признан годным к службе, он должен пройти медицинское обследование, а дальнейшее обследование в военкомате должно подтвердить диагноз язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

«Волшебные» пилюли

Существует группа препаратов, называемых нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), которые мы принимаем хотя бы раз в жизни, а многие из нас принимают их регулярно. Это препараты с анальгезирующим, противовоспалительным и/или жаропонижающим действием. Примерами являются аспирин, Нурофен, Найз, Кетанов и Кетопрофен.

Учитывая их «волшебный эффект» (снятие воспаления, боли и жара), их назначают практически всем и в любое время. Они назначаются травматологами, ревматологами, терапевтами, ЛОР-врачами и стоматологами. Кроме того, их можно бесплатно приобрести в любой аптеке.

Однако, помимо своих «волшебных свойств», эти лекарства имеют ряд побочных эффектов, которые можно разделить на две группы: заболевания сердца и желудка. В этой статье описаны желудочно-кишечные риски.

НПВП-гастропатия

В научной литературе эту проблему называют желудочными расстройствами, вызванными НПВС. Впервые этот термин был введен в 1986 году, чтобы отличить определенные поражения слизистой оболочки желудка, вызванные длительным приемом НПВС, от классической язвенной болезни.

Различия между НПВС-гастритом и язвенной болезнью также заключаются в области поражения. Язвы чаще встречаются в желудке, чем в кишечнике. Кроме того, изменения чаще встречаются у пожилых людей, чем у молодых.

Немного цифр

Некоторые статистические данные. Ежегодно в Великобритании выписывается около 24 миллионов НПВС; 70% людей в возрасте 70 лет и старше принимают НПВС раз в неделю, а 34% — ежедневно. Ежегодно в США продается до 6 миллиардов НПВС.

Это приводит к шестикратному увеличению риска желудочно-кишечного кровотечения (ЖКТ) и восьмикратному увеличению риска смерти от осложнений. Почти все случаи острой ГЦК были связаны с приемом НПВС.

Эта проблема актуальна и в нашей стране, по данным, например, Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. Баклев. Среди 240 пациентов, принимающих аспирин ежедневно, даже в небольших дозах, гастроскопия выявляет поражения желудка у 12 процентов больных; у 30 процентов (среди них язвы — у 23,6 процента, эрозии — у 76,4 процента).Всероссийский НИИ ревматологии РАМН.

Коллеги из Института представили схожую картину — у 2126 пациентов, принимавших НПВС без «прикрытия» (защиты) желудка, эрозии и язвы в гастродуоденальной области были обнаружены в 33,8% случаев. Это очень впечатляющие и драматические цифры, которые отражают сложность дозирования НПВС, учитывая количество людей, принимающих НПВС в развитых странах.

Как это работает?

Как же действуют эти препараты в желудке? Все очень просто. Негативные последствия достигаются за счет дисбаланса между оборонительными и наступательными силами. Наш желудок имеет различные защитные механизмы, чтобы противостоять натиску злоумышленников. К последним относятся.

• Кислоты, близкие к pH-балансу аккумуляторной кислоты
• Желчь и панкреатический сок, которые могут попасть в желудок
• Ряд лекарственных препаратов.
• Алкоголь и никотин.
• Раздражающие компоненты пищи (например, специи, острая пища).
• инфекция Helicobacter pylori и т.д.

Желудок защищен толстым слоем слизи и нейтрализующим кислоту бикарбонатом, адекватным кровоснабжением и способностью к быстрой регенерации; при использовании НПВС баланс сил смещается в сторону агрессивного механизма, поражая слизистый и подслизистый слои желудка и кишечника.

Диагностика

Для диагностики таких изменений используется гастроскопия, являющаяся золотым стандартом. Интересным фактом является то, что около 40% пациентов с коррозийными изменениями язвы, которым эти препараты назначаются длительно (более шести недель), не испытывают никакого дискомфорта или неприятных, болезненных ощущений. Проблемы с желудком диагностируют только в том случае, если обращаются к другому врачу, а не к гастроэнтерологу.

Напротив, у 40% пациентов за их жалобами ничего не стоит.

Что же делать в таком случае?!

Алгоритм действий различается у пациентов без проблем с желудком и у тех, кто имеет в анамнезе пептические язвы или коррозийные изменения. В первой группе ингибитор протонной помпы (ИПП) должен быть назначен, если нестероидный противовоспалительный препарат назначен на срок более пяти дней. Омепразол, пантопразол, лампразол и т.д.

(для всех видов лечения).Во второй группе, независимо от длительности приема, рецепт группы НПВС требует одновременного назначения ингибитора протонной помпы.Применение ИПП также обязательно у пациентов, длительно принимающих аспирин.

Мифы, с которыми мы сталкиваемся в ежедневной практике

Миф 1: Применение НПВС в наркотической форме менее агрессивно для желудка, чем прием таблеток.

Это стопроцентный миф. Патогенное и разрушительное действие препарата происходит через кровоток и достигает желудка через кровеносные сосуды.

Миф 2: Препараты группы антоксикалов — Ренни, Маалокс, Фосфалюгель и Н2-Анастол (ранидин и фамотидин) могут использоваться в качестве инспекторов желудка.

В данном случае они не эффективны.

Миф 3: Ингибиторы протонной помпы можно принимать нерегулярно.

Дело в том, что совершенно бессмысленно назначать гастропротекторы на месяц, если пожилому человеку всю жизнь прописывали противовоспалительные препараты. В таких случаях лекарства необходимо принимать строго в одно и то же время.

Миф 4: Продукты питания (например, кисели) могут использоваться в качестве «преобразователей желудка».

Мы оставляем этот миф как абсолютно гениальный без комментариев.

Как выбрать лекарство

На самом деле, самым важным моментом является тип препарата, который мы получаем. На рисунке показана шкала агрессивности воздействия различных НПВС на желудок.

Наиболее агрессивными препаратами являются аспирин, кеторолак, пироксикам и индометацин. По возможности рекомендуется использовать селективные препараты с минимальным риском для желудка. Их применение всегда более желательно — к ним относятся целекоксиб и рофекоксиб.

Однако, несмотря на относительную безопасность, их следует назначать строго по указанию врача. Помните об этом.

Про Helicobacter pylori

Еще одним очень важным фактором профилактики осложнений является диагностика инфекции Helicobacter pylori у пациентов, планирующих длительный прием НПВС (особенно аспирина). Наличие бактерии повышает риск развития эрозивных язв желудочно-кишечного тракта и кровотечений.