01 заболевание в больничном

В заметках о болезни коды перечисляются в предсказуемых строках и ячейках. Многие из них имеют форму. Основным из них является код болезни.

— Коды основаны на количестве заболеваний и количестве раз, когда пациент нарушал правила и инструкции врача.

Значение кода зависит от цели и применяется в числовом выражении от «1» до «51». Таким образом, используется и записывается запись о заболевании.

1. Для «причины нетрудоспособности» это один из двух дистанционных кодов (в диапазоне от «01» до «15»).

В частности, коды «Поствакцинальные осложнения и злокачественные новообразования у детей» и «ВИЧ-инфицированные дети» записываются только с разрешения страхователя.

1. При необходимости дополнительные трехзначные коды (значения от ‘017’ до ‘021’) вводятся на той же строке. Например, если пациент проходил лечение в специализированном санатории.
2. В строке «Нарушение системы» врач вводит соответствующие значения кода от «23» до «28», если пациент не соблюдал предписанную систему, не пришел к врачу вовремя и в других подобных случаях.
3. В строке «Другое» врач использует код для «принятия решения» о том, что пациент должен делать после получения назначенного лечения (например, пойти на работу, пройти курс лечения и т.д.). Значения кода — от ’31’ до ’37’.
4. ‘Affinity’ относится к соответствующей линии с кодовыми значениями от ’38’ до ’42’.
5. Наконец, работодатель должен использовать один или несколько кодов (’43’ — ’51’) в строке «Условия оценки», чтобы ввести информацию, влияющую на размер пособия.

Важно: Код 01 вводится только один раз лечащим врачом в строке «Причина нетрудоспособности».

Описание кода 01 в карточке SICK.

Коды заболеваний, указываемые в справках о заболеваниях и на самом бланке, определяются Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации (приказ № 347н от 26 апреля 2011 года).

Код ’01’ (две арабские цифры) является основным и относится к национальной системе кодирования. Дословный перевод — «болезнь».

Этот код используется для обозначения распространенных заболеваний, таких как простуда, грипп и т.д. Другими словами, этот код означает, что у работника есть какое-то заболевание, и ему должны быть назначены и выплачены пособия по социальному страхованию на основании всего страхового стажа.

При необходимости можно написать строку с этим кодом (называется «причина неработоспособности»).

• трехзначный «код добавления» (если имеется дополнительная информация); и
• двузначный «код изменения» (если причина заболевания изменилась).

Перечисленные коды предоставляют конкретную информацию о работодателе. В них указывается заболевание, для лечения которого предназначен больничный лист. Вся информация из формы может быть использована для целей определения сроков и расчета взносов на социальное страхование.

Пример 1. Код «01» для указания «причины нетрудоспособности» в больничном листе.

Сотрудник компании Bridge Inc. обратилась к врачу, почувствовав недомогание. После осмотра врач поставил диагноз острой респираторной инфекции и отправил работника в отпуск по болезни на пять дней.

После лечения врач закрыл больничный лист и отметил «01» как причину нетрудоспособности.

Больничный лист оплачивается, если в больничном листе указан код ’01’.

В этом случае больничный лист оплачивается по общей системе. Первые три дня больничного листа работодатель оплачивает из собственных средств, а остальные дни оплачивает ФСС РФ. Порядок определяется Федеральным законом Российской Федерации от 29 декабря 2006 года 255.

Чтобы получить право на пособие по социальному страхованию, больной работник должен быть членом застрахованной группы.

1. Он должен быть застрахованным лицом ФСС РФ (застрахованным лицом).
2. Он должен сообщить о своем состоянии здоровья на работе уполномоченному сотруднику (в бухгалтерии или отделе кадров).

Затем ответственное лицо последовательно выполняет необходимые действия. Сначала заполняется раздел формы для работодателя. Наконец, пособие по болезни рассчитывается и выплачивается в день болезни.

(на основе применимой страховой базы), при

80% (стаж работы 5-8 лет), и

Окончательная сумма выплаты рассчитывается по формуле: дневное пособие х количество дней болезни.

Что делать работнику, если врач написал в больничном листе неправильный медицинский код

Ошибки в заполненных ваучерах нельзя игнорировать. Фонд социального страхования Российской Федерации может отказаться принимать такие документы и не выплачивать социальное страхование работнику.

Первый. Форма состоит из двух частей: одну заполняет врач, другую — работодатель. Требования к их заполнению одинаковы для всех, согласно части 9 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 624н от 29 июня 2011 года.

Второй. Если работодатель допускает ошибку при заполнении раздела, она должна быть исправлена в строго определенном порядке. Это правило распространяется и на неправильный ввод кодов работодателем.

Однако ФСС РФ обращает внимание на следующие моменты (письмо № 14-03-18/15-12956 от 28 октября 2011 года) Незначительные ошибки (например, отсутствие инициалов врача) и допустимые пропуски не являются основанием для перевыпуска карты или отказа в социальной помощи. Главное здесь — убедиться, что текст читаем и что содержание не было подделано.

Третье. Если врач допустит ошибку, карта считается недействительной и подлежит замене (согласно пункту 56 Постановления Министерства здравоохранения и социального развития № 624н от 29 июня 2011 года). Врач не имеет права изменять форму.

Это правовое правило полностью относится к написанию кода. Это означает, что если врач неправильно написал код и это обнаружилось на рабочем месте пациента, с врачом должны связаться и попросить его выдать талон заново.

Пример 2. Неправильно составленная записка с кодом ’01’ о болезни: что делать работнику

В поле «Причина нетрудоспособности» врач неправильно указал «37» (медицинская) вместо «01» (больничный).

При проверке карты в ЗАГСе ошибка была обнаружена, и больная карта была возвращена для перевыпуска. В этом случае врач должен ввести правильный код в строку «Причина нетрудоспособности» («01») на отдельном бланке Больничной книжки.

Обычные ошибки при применении кодов ’01’

Неверно 1. Код ’01’ не применяется, если работник получил производственную травму на рабочем месте.

Для этого следует использовать код ’04’. Социальные пособия с первого дня болезни в этом случае выплачивает только ФСС.